ВЫВИХ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
мед.
Частота Вывихи предплечья занимают 2 место (18-27%) среди всех
вывихов. 90% случаев — вывих обеих костей предплечья и вывих
лучевой кости кпереди.
Причина: травма — падение на вытянутую руку при переразгибании в локтевом суставе.
✎ Классификация:
● Вывих обеих костей предплечья (кпереди, кзади,
кнаружи, кнутри, расходящийся вывих)
● Вывих лучевой кости (кпереда, кзади, кнаружи)
● Вывих локтевой кости.
✎ Клиническая картина. Описан задний вывих предплечья
● Боль
● Вынужденное положение — полуразогнутое состояние
● Активные движения невозможны
● Увеличение в объёме области сустава
● Симптом пружинящей фиксации
● Укорочение предплечья при осмотре спереди
● Локтевой отросток выступает кзади, расположен выше и кзади от линии
Гютера — линии, соединяющей надмыщелки
● В локтевом сгибе пальпируют эпифиз плечевой кости.
.
❐ Лечение:
● Задний вывих предплечья
● Наркоз или местная анестезия
● Вправление. Больной лежит на спине, рука отведена в плечевом и согнута в локтевом суставе под углом 90°. Обхватывают плечо двумя руками, большими пальцами надавливают на локтевой отросток. Одновременно ассистент тянет предплечье по длине и сгибает его в локтевом суставе
● Иммобилизация гипсовой лонгетой (на заднюю поверхность) на 1 нед
● ЛФК с первого дня, физиотерапия.
● Передний вывих предплечья
● Ассистент тянет предплечье по длине, медленно сгибая в локтевом суставе. Хирург большими пальцами давит на суставной конец плечевой кости, одновременно смещая предплечье в проксимальном направлении. После вправления предплечье -разгибают и фиксируют конечность гипсовой лонгетой на 7-10 сут в положении супинации
● При неэффективности консервативного вправления применяют оперативное лечение
● При возникновении оссификации (после 2 нед) назначают фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с лидазой, удаляют оссификаты, применяют артродез или артропластику локтевого сустава.
Особенности у детей
● 1 место среди всех вывихов у детей
● Часто у детей наблюдают переломовывих — переломы Галеацци, Монтед-жиа, подвывих головки лучевой кости
● При наружном вывихе костей предплечья в 50% бывает отрыв апофиза внутреннего надмыщел-ка плечевой кости
● Вправление неосложнённого вывиха проводят без сгибания или разгибания предплечья.
✎ См. также:. Вывих
.
✎ МКБ: ..............................................................
● S53.0 Вывих головки лучевой кости
● S53.1 Вывих в локтевом суставе неуточнённый
Значения в других словарях
- вывих предплечья — Частота Вывихи предплечья занимают 2 место (18-27%) среди всех вывихов. 90% случаев — вывих обеих костей предплечья и вывих лучевой кости кпереди. Причина: травма — падение на вытянутую руку при переразгибании в локтевом суставе. Медицинский словарь