ГАСТРИТ
мед.
Гастрит — поражение слизистой оболочки желудка с выраженной воспалительной реакцией в случае острого течения или с морфофункциональной перестройкой в случае хронического течения.
✎ Частота: 248,0 (зарегистрировано больных с диагнозом, установленном впервые в жизни) и 1 851,2 (зарегистрировано больных) на 100 000 взрослых 18 лет и старше. 893,9 (зарегистрировано больных с диагнозом, установленном впервые в жизни) и 3 742,5 (зарегистрировано больных) на 100 000 подростков 15-17 лет. 741,6 (зарегистрировано больных с диагнозом, установленном впервые в жизни) и 1 941,3 (зарегистрировано больных) на 100 000 детей до 14 лет. Классификация
● Острый гастрит
● Диффузный
● Локальный
● Острый стрессорный гастрит
● Хронический гастрит
● Хронический гастрит типа А
● Хронический гастрит типа В
● Рефлюкс-гастрит (тип С)
● Особые формы
● Инфекционный гастрит
● Гранулематозный гастрит
● Эозинофильный гастрит
● Лимфоцитарный гастрит
● Постгастрэкто-мический гастрит
● Флегмонозный гастрит. Этиология
● Острый гастрит
● Длительный приём алкоголя, НПВС
● Случайный приём сильной щёлочи или кислоты (соляной или серной), денатурирующих веществ (например, формальдегида и тринит-рофенола)
● Стрессовые реакции на тяжёлое заболевание
● Хронический гастрит
● Неизлеченый острый гастрит
● Инфицироваиие Helicobacterpylori
● Длительный приём алкоголя, НПВС
● Радиационные и термические поражения
● Пищевая аллергия
● Аутоиммунные процессы
● Заброс дуоденального содержимого (жёлчь и панкреатические ферменты)
● Пернициозная анемия.
.
❐ Клиническая картина
● Гиперхлоргидрия — изжога, отрыжка кислым, тяжесть и тупые ноющие боли в эпигастральной области после еды, иногда голодные или ночные боли, запоры.
● Гипо- или ахлоргидрия — тяжесть в подложечной области, тошнота, анорексия, отрыжка тухлым, вздутие живота, диарея.
● Острый гастрит
● Симптомы отсутствуют у 30% пациентов
● Диспептические расстройства — жжение и боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, отрыжка, срыгивание, неприятный вкус во рту
● Желудочно-кишечное кровотечение при стрессовых эрозиях слизистой оболочки может сопровождаться кровавой рвотой и шоком.
● Хронический гастрит
● Боль в эпигастральной области выра-жена слабо, локализована нечётко, не влияет на общее состояние пациентов
● Диспепсия желудка: распирание в эпигастральной области, связанное с приёмом пищи; отрыжка, тошнота, рвота, нарушения аппетита
● Диспепсия кишечника: вздутие живота, урчание, метеоризм, неустойчивость стула Астеновегетативный синдром: слабость, повышенная утомляемость, раздражительность и перепады настроения.
● Хронический гастрит типа А
● Гипо- или ахлоргидрия
● При-знаки пернициозной анемии
● Сопутствующие тиреоидит, болезнь Аддисона, сахарный диабет I типа, витилиго.
● Хронический гастрит типа В
● Боль в эпигастральной области, смещённая к правой подрёберной области (возникает не всегда)
● На поздних стадиях (через 10-20 лет у 50% пациентов) — признаки гипо- или ахлоргидрии.
● Постгастрэктомический гастрит
● Нарушение выработки внулуреннегр фактора Пасла (недостаточность витамина В12)
● Прогрессирование изменений до выраженной атрофии с развитием ахлоргидрии.
● Флегмонозный гастрит
● Острое развитие с ознобом, повы • домнем температуры тела, резкой слабостью
● Боль в верхние половине живота, вздутие, тошнота и рвота; сухость языка
● Отказ от еды и питья, быстрое истощение, изменение черт лица (лицо Гиппократа).
.
❐ Методы исследования
● Общий анализ крови: пернициозная анемия при хроническом гастрите типа А
● Анализ кала: возможно наличие скрытой крови, а также непереваренных остатков пищи при пониженной кислотности
● Биохимический анализ крови: снижение содержания общего белка, воспалительные изменения разной степени выраженности (максимальные при флегмонозном гастрите)
● Исследование желудочной секреции: снижение или повышение рН желудочного сока натощак при применении специфических раздражителей (капустный отвар, гистамин), определение содержания пепсина
● ФЭГДС с прицельной биопсией: слизистой оболочки (отёк, очаги Гиперемии, петехии, разрыхление и поверхностное изъязвление, увеличение складок при гиперхлоргидрии; бледность и атрофичность при гипо- или ахлоргидрии; свободное поступление жёлчи в культю желуди при рефлюкс-гастрите)
● Рентгеноскопия желудка: нарушения Историки, эвакуации; необходима при дифференциальной диагностике с диффузным раком желудка
● Выявление Helicobacter pylori. Дифференциальный диагноз
● Сальмонеллёз
● Язвенная болезнь жэлудка и двенадцатиперстной кишки
● Рак желудка
● Диспепсия функциональная
● Рефлюкс желудочно-пищеводный
● Заболевания поджелудочной железы, печени, двенадцатиперстной кишки.
✎ Лечение: Острый гастрит
✎ Диета: — полное голодание 12-24 ч, диета 0 первые 4 дня, далее диета ,1 не менее 6-10 дней.
● При болевом синдроме — атропина сульфат (0,5-1 мл 0,1 % р-ра п/к), платифиллина гидротартрат (1 мл 0,2% р-ра n/к), папаверина гидрохлорид (1мл 2% р-ра п/к).
● Инфузионная терапия при эксикозе.
● При кровотечении — лаваж ледяной водой, введение левартеренола (норадреналина гидротартрат) в желудок, эндоскопическая коагуляция.
● При флегмонозном гастрите — массивная антибиотикотерапия и хирургическое вмешательство.
● Консервативное лечение стрессовых эрозий: лечение причины, вызвавшей их образование (например, сепсиса) и массированное применение антацидов.
Хронический гастрит
● Диета. В зависимости от типа секреции различают 2 варианта лечебного питания
● При гипо- и ахлоргидрии в острой фазе назначают диету № 1а, далее — диета № 2, после окончания курса лечения — полноценное питание
● При гиперацидных состояниях — длительная диета № 1.
● Коррекция нарушений желудочной секреции
● При гипо- и ахлоргидрии — настойка полыни, настой корня одуванчика, натуральный желудочный сок по 1 ст. л. на полстакана воды небольшими глотками во время еды; полиферментные препараты (фестал, дигестал, панзинорм-форте, мезим-форте) по 1 таблетке во время еды; хлоридные и хлоридно-гидрокарбонатные натриевые минеральные воды
● При гиперацидном состоянии — антацидные, адсорбирующие и обволакивающие средства; блокаторы гистаминовых Н2 рецепторов (только при сочетании высокой продукции соляной кислоты с эрозиями).
● При гастрите, вызванном Helicobacter pylori, — эрадикация (курс терапии — 1-2 нед)
● Тройная терапия
● де-нол 120 мг 4 р/сут в течение 28 дней
● метронидазол 200 мг 4 р/сут в течение 10-14 дней
● тетрациклин 500 мг 4 р/сут в течение 10-14 дней
● Квадра-терапия
● омепразол 20мг 2 р/сут
● де-нол 120мг 4 р/сут
● тетрациклин 500мг 4 р/сут
● метронидазол 500 мг 3 р/сут.
● Коррекция нарушений моторной функции желудка — миотропные спазмолитики (папаверина гидрохлорид, но-шпа), М-холиноблокаторы (атропина сульфат, платифиллина гидротартрат).
● При необходимости приёма НПВС препараты выбора — избирательные ингибиторы циклооксигеназы 2 типа (мовалис).
● Лечение сопутствующих заболеваний.
● В период ремиссии — санаторно-курортное лечение.
✎ Хирургическое лечение проводят при стрессовых эрозиях (летальность после операций очень высока; вариант — гастрэктомия), флегмонозном гастрите, рефлюкс-гастрите (реконструктивная операция, при которой резекцию желудка по Бимьрот-1 или Бимьрот-11 переводят в Y-образный анастомоз по Ру).
.
❐ Осложнения
● При остром гастрите
● Профузное кровотечение
● Перфорация стенки желудка (возможны перитонит или пенетрация)
● При флегмонозном гастрите — медиастенит, гнойный плеврит, поддиафрагмальный абсцесс, тромбофлебит крупных вен, абсцесс печени
● При хронических гастритах типа В и А повышен риск развития карциномы и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
✎ См. также: Болезнь язвенная пептическая, Гастрит гипертрофический гигантский (nl), Гастрит эозшофильный (п1) МКБ
● К29 Гастрит и дуоденит
● К29.0 Острый геморрагический гастрит
● К29.1 Другие острые гастриты
● К29.2 Алкогольный гастрит
● К29.3 Хронический поверхностный гастрит
● К29.4 Хронический атрофический гастрит
● К29.5 Хронический гастрит неуточнённый
● К29.6 Другие гастриты
● К29.7 Гастрит неуточнённый
● К29.9 Гастродуоденит неуточнённый Литература. 336: 349-350
Значения в других словарях
- гастрит — -а, м. мед. Острое или хроническое воспаление слизистой оболочки желудка. [От греч. γαστήρ — желудок] Малый академический словарь
- Гастрит — (от греч. gaster — желудок) воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Развитие Г. обусловлено экзогенными (длительное нарушение питания, переедание, однообразное питание, злоупотребление алкоголем, никотином и различные др. Большая советская энциклопедия
- гастрит — орф. гастрит, -а Орфографический словарь Лопатина
- гастрит — ГАСТРИТ (Gastritis, от греч. gaster — желудок), воспаление слизистой оболочки желудка. Болеют преим. животные с однокамерным желудком. Чаще наблюдают катаральный Г., реже геморрагический, фибринозный и др. формы. По течению различают... Ветеринарный энциклопедический словарь
- гастрит — ГАСТРИТ а, м. gastrite f. <�гр. gaster (gastros. Острое или хроническое катарральное воспаление слизистой оболочки желудок. БАС-I. — Лекс. Брокг.: гастрит; Уш. 1935: гастрит. Словарь галлицизмов русского языка
- гастрит — ГАСТРИТ, воспаление слизистой оболочки желудка. Болеют ж-ные всех видов, чаще лошади, свиньи, собаки. Осн. причины Г.: недоброкачественные корма, отравления ядовитыми р-ниями и минер. ядами, нарушения режима кормления. Сельскохозяйственный словарь
- гастрит — Гастр/и́т/. Морфемно-орфографический словарь
- гастрит — Воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное внешними и внутренними факторами. К внешним факторам относятся химические – кислоты, щёлочи, алкоголь, лекарства; физические – грубая, травмирующая желудок пища, горячие напитки; бактериальные... Биология. Современная энциклопедия
- Гастрит — I Гастрит (gastritis; греч. gaster желудок + -itis) воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки желудка. Медицинская энциклопедия
- гастрит — ГАСТРИТ -а; м. [от греч. gastēr (gastros) — желудок]. Мед. Острое или хроническое воспаление слизистой оболочки желудка. ◁ Гастритный; гастрический, -ая, -ое. Г. приступ. Г-ие явления. Толковый словарь Кузнецова
- гастрит — ГАСТРИТ, а, м. Воспаление слизистой оболочки желудка. | прил. гастрический, ая, ое и гастритный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова
- гастрит — Гастрита, м. [от греч. gaster – желудок] (мед.). Воспаление слизистой оболочки желудка, катар желудка. Большой словарь иностранных слов
- гастрит — ГАСТР’ИТ, гастрита, ·муж. (от ·греч. gaster — желудок) (мед.). Катар, воспаление желудка. Толковый словарь Ушакова
- гастрит — гастрит м. Воспаление слизистой оболочки желудка; катар желудка. Толковый словарь Ефремовой
- гастрит — Гастрит — поражение слизистой оболочки желудка с выраженной воспалительной реакцией в случае острого течения или с морфофункциональной перестройкой в случае хронического течения. Частота. Медицинский словарь
- ГАСТРИТ — ГАСТРИТ — воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Причины — неправильное питание, воздействие алкоголя, никотина, пищевые отравления и др. (у животных — недоброкачественный корм, резкая смена рационов, перекармливание, отравления и др.). Большой энциклопедический словарь
- Гастрит — См. Катар желудка. Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона