ГИПОМАГНИЕМИЯ
мед.
Гипомагниемия — снижение концентрации магния сыворотки
менее 1 мЭкв/л.
.
❐ Этиология
● Внепочечные причины
● Дефицит в пище и потери через ЖКТ
● Неадекватное потребление с пищей (например после длительного голодания, после операций)
● Нарушение всасывания (синдром мальабсорбции, хроническое злоупотребление слабительными средствами).
● Перераспределение магния в организме
● Острое потребление магния клетками при алкогольной абстиненции, при лечении инсулином, при респираторном алкалозе
● Быстрое накопление магния и кальция в костях с последующей гипомагниемией при усилении остеогенеза после паратиреоидэктомии по поводу тяжёлой паратиреоидной остеодистрофии.
● Почечные причины
● Первичные канальцевые нарушения
● Синдром Барттера, почечный канальцевый ацидоз, послеоперационный диурез
● После пересадки почек.
● Лекарственно-обусловленные канальцевые потери
● Диуретические средства (например, тиазидные диуретики, фуросемид, этакриновая кислота)
● Цисплатин (даже в малых дозах)
● Гентамицин (нефротоксическое действие).
● Гормонально обусловленные канальцевые потери
● При гипераль-достеронизме
● При гипопаратиреозе.
● Канальцевые потери магния, обусловленные ионами или ингредиентами пищи о При гиперкальциемии (кальций и магний конкурируют за транспорт в восходящем колене петли Хеше)
● При гипо-фосфатемии и/или отравлении алкоголем (снижение почечной реаб-сорбции магния).
✎ Генетические аспекты. Гипомагниемия с вторичной гипокальцие-мией (*602014, 9ql2-q22.2, дефекты геновЯОМС, HSH, HMGX, р).
✎ Клиническая картина. Мышечные подёргивания, тремор и мышечная слабость, обусловленные непосредственным влиянием магния на нервно-мышечную передачу и сокращение мышц, а также гипокальциемическим эффектом гипомагние-мии. Тяжёлая хроническая Гипомагниемия приводит к снижению секреции ПТГ и к ухудшению ответа костной ткани на ПТГ. Оба эти процесса влекут за собой гипокальциемию. Гипомагниемия вызывает также нарушение почечной реабсорбции калия, что приводит к гипокалиемии. Таким образом, у больных с гипомагниемией могут наблюдаться все клинические признаки гипокальциемии и гипокалиемии.
.
❐ Лечение:
● У большинства больных дефицит магния может быть восполнен нормальным питанием.
● При выраженной гипомагниемии (например, <1 мЭкв/л или 1,2 мг%) или при её клинических проявлениях (обычно при дефиците магния 1-2 мЭкв/кг или 12-24 мг/кг) назначают магния сульфат (при нормальной функциональной активности почек) в/м или в/в (1 г MgS04x7H20 содержит 8,1 мЭкв или 97,56 мг элементарного магния). Обычно половину общей дозы (вдвое превышающей дефицит) вводят в течение первых 24 ч, остальное количество — в течение последующих 4 дней при систематическом контроле содержания магния в сыворотке.
● При неотложных состояниях (например, при судорогах, вызванных гипомагниемией) — магния сульфат в дозе 2-4 г (в виде 10% р-ра в 20-30 мл 5% р-ра глюкозы) в/в в течение 5-15 мин.
● При отсутствии эффекта инъекции повторяют до достижения общей дозы 10 г в течение 6 ч.
● При достижении эффекта — внутривенная инфузия магния сульфата в дозе 10 г в 500-1 000мл 5% р-ра глюкозы в течение 24 ч, затем в дозе 2,5 г каждые 12 ч до нормализации содержания магния в сыворотке. При выраженном дефиците магния (<1 мЭкв/л), но более слабых клинических проявлениях магния сульфат в можно ввести в/в в 5% р-ре глюкозы со скоростью 1 г/ч в течение 10 ч.
✎ См. также: Гипокальциемия, Гипокалиемия МКБ. ?61.3 ?едостаточность магния
✎ МШ:. 602014 Гипомагниемия с вторичной гипокальциемией
Значения в других словарях
- Гипомагниемия — (hypomagniaemia; гипо- (Гип-) + Магний + греч. haima кровь) пониженное содержание магния в сыворотке крови (менее 1,6 мэкв/л); наблюдается при гипопаратиреоидизме, гиперальдостеронизме, синдроме мальабсорбции, квашиоркоре, иногда у здоровых новорожденных. Медицинская энциклопедия
- гипомагниемия — Гипомагниемия — снижение концентрации магния сыворотки менее 1 мЭкв/л. Этиология — Внепочечные причины — Дефицит в пище и потери через ЖКТ — Неадекватное потребление с пищей (например после длительного голодания... Медицинский словарь