ЗОБ ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ
мед.
Диффузный токсический зоб — аутоиммунное заболевание, характеризующееся диффузным увеличением щитовидной железы и гипертиреозом. Преобладающий возраст — 20-50 лет. Преобладающий пол — женский (3:1).
Этиопатогенез
● Наследуемый дефект Т-супрессоров (* 139080, дефект гена D10S105E, 10q21.3-q22.1,3J) приводит к образованию запрещённых клонов Т-хелперов, стимулирующих образование аутоанти-тел (аномальных IgG), связывающихся с рецепторами ТТГ на фолликулярных клетках щитовидной железы, что приводит к диффузному увеличению железы и стимуляции выработки тиреоидных гормонов (цитостимулирующие AT)
● У больных, получающих препараты йода, часто обнаруживают AT к тиреоглобулину и микросомальной фракции, повреждающие фолликулярный эпителий с массивным поступлением тиреоидных гормонов в кровь и развитием синдрома гипертиреоза (т.н. синдром йод-базедов).
Патологическая анатомия. Различают 3 основных варианта диффузного токсического зоба:
● Гиперплазия в сочетании с лимфоидной инфильтрацией (классический вариант). Часто наблюдают исход в хронический аутоиммунный тиреоидит
● Гиперплазия без лимфоидной инфильтрации встречается преимущественно в молодом возрасте
● Коллоидный пролиферирующий зоб.
✎ Клиническая картина определяется гипертиреозом.
.
❐ Диагностика
● Повышение концентраций в сыворотке Т4 и Т3
● Увеличение поглощения Т3 и радиоактивного йода щитовидной железой (снижение при синдроме йод-базедов)
● Уровень ТТГ сыворотки низкий
● Определение повышенного титра цитостимулирующих AT (80-90% больных).
.
❐ Лечение:
● Диета: достаточное содержание белков, жиров и углеводов; восполнение недостатка витаминов (фрукты, овощи) и минеральных солей (молоко и молочнокислые продукты как источник солей Са); ограничивают продукты и блюда, возбуждающие ССС и ЦНС (крепкий чай, кофе, шоколад, пряности)
● Радиоактивный йод (13Ч) — метод выбора для большинства больных старше 40 лет; возможность его применения рассматривают у больных моложе 30 лет при отказе от операции или приёма антитиреоидных препаратов
● При умеренных проявлениях в таких случаях целесообразно назначение антитиреоидных препаратов в сочетании с В-Адреноблокаторами и глюкокортикоидами
● Оперативное лечение (субтотальная резекция щитовидной железы) предпочтительно при большом зобе и тяжёлом течении заболевания, а также у больных, отказывающихся от приёма антитиреоидных препаратов.
✎ Сопутствующая патология. Другие аутоиммунные заболевания.
.
❐ Синонимы
● Фон Базедова болезнь
● Грейвса болезнь
● Зоб диффузный тиреотоксический
● Зоб токсический
● Зоб экзофтальмичес-кий
● Парри болезнь
● Флаяни болезнь См. также Гипертиреоз, Зоб узловой токсический МКБ. ?05.0 Тиреотоксикоз с диффузным зобом Примечания
● Зоб коллоидный — зоб, при котором фолликулы переполнены уплотнившимся слизеподобным веществом (коллоидом), при разрезе железы выделяющимся в виде буро-жёлтых масс
● Зоб пролиферирующий — коллоидный зоб, микроскопически характеризующийся пролиферацией фолликулярного эпителия с образованием сосочков и гиперплазией фолликулов.
Значения в других словарях
- Зоб диффузный токсический — Болезнь Базедова, тиреотоксикоз, заболевание, характеризующееся увеличением щитовидной железы (См. Щитовидная железа), повышением её функции и сопровождающееся развитием токсикоза. Большая советская энциклопедия
- Зоб диффузный токсический — I Зоб диффузный токсический (struma diffusa toxica; синоним: базедова болезнь, болезнь Грейвса, диффузный тиреотоксический зоб, болезнь Парри, болезнь Флаяни) заболевание аутоиммунной природы... Медицинская энциклопедия
- зоб диффузный токсический — Диффузный токсический зоб — аутоиммунное заболевание, характеризующееся диффузным увеличением щитовидной железы и гипертиреозом. Преобладающий возраст — 20-50 лет. Преобладающий пол — женский (3:1). Медицинский словарь
- ЗОБ ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ — ЗОБ ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ (Базедова болезнь) — эндокринное заболевание, обусловленное повышенной функцией щитовидной железы, избыточно выделяющей тироксин, что приводит к тиреотоксикозу. Основные симптомы: зоб, пучеглазие, тахикардия, повышение основного обмена, исхудание. Большой энциклопедический словарь