ТАХИКАРДИЯ СИНУСОВАЯ
мед.
Синусовая тахикардия (СТ) — учащение сердечных сокращений в покое до 90-130 в мин. При тяжёлой физической нагрузке в норме регулярный синусовый ритм возрастает до 150-160 в мин (у спортсменов — до 200-220). Этиология — генерирование импульсов возбуждения синусно-предсердным узлом с увеличенной частотой
● Лихорадка (повышение температуры тела на 1 °С вызывает учащение сердечного ритма на 10 в мин)
● Возбуждение (гиперкатехоламинемия)
● Гиперкапния
● Физические упражнения
● Боль
● Шок
● Левожелудочковая недостаточность
● Тампонада сердца
● Гиповолемия
● ЛС (адреналин, эфедрин, атропин). Заболевания, наиболее часто обусловливающие СТ
● Тиреотоксикоз
● ИМ
● Эндокардит
● Миокардит
● ТЭЛА
● Анемия
● Нейроциркуляторная дистония
● Митральный стеноз
● Недостаточность аортального клапана
● Туберкулёз лёгких.
.
❐ Клиническая картина
● Сердцебиение, чувство тяжести, иногда боли в области сердца
● Симптомы основного заболевания.
ЭКГ-идентификация
● ЧСС в покое — 90-130 в мин
● Каждому зубцу Р соответствует комплекс QRS, интервалы Р-Р равны между собой, но при сочетании с синусовой аритмией могут различаться более чем на 0,16 с
● При выраженной СТ зубцы Р могут сливаться с предшествующими им зубцами Т, имитируя предсердную или предсердно-желудочковую пароксизмальную тахикардию. Дифференциальный признак: вагусные рефлексы (массаж каротидного синуса, проба Вальсальвы) на короткое время замедляют ритм, помогая распознать зубцы Р.
.
❐ Дифференциальный диагноз
● Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия
● Трепетание предсердий с регулярным проведением на желудочки 2:1.
.
❐ Лечение:
● Устранение выявленного фактора риска: исключение курения, употребления алкоголя, крепкого чая, кофе, приёма острой пищи, симпатомиметических средств (в т.ч. в каплях
в нос)
● Лечение основного заболевания
● B-Адреноблокаторы в небольших дозах внутрь (назначают редко)
● Седативные препараты
● При сопутствующей сердечной недостаточности -сердечные гликозиды, патогенетическая терапия.
✎ Сокращения: СТ — синусовая тахикардия МКБ. 149 Другие нарушения сердечного ритма
Значения в других словарях
- тахикардия синусовая — Синусовая тахикардия (СТ) — учащение сердечных сокращений в покое до 90-130 в мин. При тяжёлой физической нагрузке в норме регулярный синусовый ритм возрастает до 150-160 в мин (у спортсменов — до 200-220). Медицинский словарь