ТРИПАНОСОМОЗ
мед.
Трипаносомоз — хроническое заболевание, вызываемое жгутиковыми простейшими рода Trypanosoma, протекающее в форме африканского (гамбийского и родезийского) трипаносомоза, а также болезни Чагаса.
✎ Этиология. Возбудитель гамбийского трипаносомоза — Trypanosoma brucei, вариант gambiense. Возбудитель родезийского трипаносомоза — Trypanosoma brucei, вариант rhodesiense. Возбудитель болезни Чагаса — Trypanosoma cruzi.
Эпидемиология
● Переносчик гамбийского трипаносомоза — муха цеце Glossina palpalis, обитающая в зарослях рек и озёр. Природный резервуар возбудителя — больной человек. Заболевание чаще регистрируют в Центральной Африке, особенно в местах, расположенных по берегам водоёмов
● Переносчик родезийского трипаносомоза -муха цеце Glossina morsitans, обитающая в саваннах Восточной Африки. Природный резервуар — различные мелкие антилопы. Заражение чаще происходит при выпасе скота или на охоте. Пути передачи — от человека человеку и от человека домашним животным. Заболевание распространено в Замбии и Танзании
● Переносчики болезни Чагаса — клопы рода Triatoma и близкие им формы семейства Reduviidae. Болезнь развивается при загрязнении ран заражёнными испражнениями переносчиков или при переливании заражённой крови. Заболевание регистрируют в Южной Америке, особенно в Бразилии, Аргентине, Чили.
.
❐ Клиническая картина
● Африканский трипаносомоз
● Инкубационный период -2-3 нед. У некоторых пациентов через 2-3 дня на месте укуса переносчика образуется изъязвляющаяся папула (шанкр). В начальной стадии клинические проявления отсутствуют, но возбудитель бурно размножается в месте проникновения и диссеминирует по лимфатической системе в кровоток. У некоторых больных наблюдают регионарную лим-фаденопатию (особенно затылочных лимфатических узлов). В стадии паразитемии циркуляция возбудителя в кровотоке достигает своего пика через 2-3 нед и вызывает развитие характерного симптомокомплекса: эритематозные пятна и локальные отёки, боли различной локализации, судороги, тремор и парестезии, увеличение лимфатических узлов, селезёнки и печени, истощение и вечерние подъёмы температуры тела; на поздних стадиях возникают нарушения сознания. Возможны психические расстройства. Поражения ЦНС развиваются в течение нескольких лет после начала заболевания: сонливость, тремор конечностей, транзиторные параличи, нарушения речи, потеря контроля ЦНС за сфинктерами
● Родезийский трипаносомоз протекает тяжелее, с поражением головного мозга и миокарда, развивающимся уже через 3-6 нед после начала заболевания. Характерны кома, судороги, острая сердечная недостаточность, сильное истощение, приводящие к смерти больного в течение 6-9 мес.
● Болезнь Чагаса (южноамериканский трипаносомоз)
● Острая форма (наблюдают преимущественно у маленьких детей). На ранних стадиях характерны лихорадка, лимфаденопатия, увеличение печени, отёк лица. Иногда регистрируют менингоэнцефалиты с судорожным синдромом, приводящие к умственным и физическим дефектам или смерти. Часто развивается острый миокардит с возможным летальным исходом
● Хроническая форма протекает легко, иногда бессимптомно, но может сопровождаться миокардиопатией, мегаэзофагусом и мегаколоном с летальным исходом. В Бразилии и Аргентине чаще наблюдают тяжёлые формы, в Чили — лёгкие.
.
❐ Методы исследования
● Выделение возбудителя. Материалы для исследования: СМЖ, кровь, биопсийный материал лимфатических узлов. Центрифугирование облегчает обнаружение возбудителя в крови и СМЖ. При поражении ЦНС кровь и лимфатические узлы возбудителя не содержат. В начальной стадии заболевания возбудителя обнаруживают в месте укуса и в шейных лимфатических узлах
● При отрицательных результатах микроскопии исследуемый материал вводят белым мышам или крысам (п/к или в/и). На 2-3 сут в крови обнаруживают возбудителя
● Серологические исследования выявляют AT класса IgM в диагностических титрах у всех больных
● При изучении гистологических препаратов секционного материала обнаруживают сходство поражений ЦНС при африканских трипаносомозах и сифилисе.
.
❐ Лечение:
● Эфлорнитин 400 мг/кг/сут в/в в 4 приёма в течение 14 дней — на ранних и поздних стадиях гамбийского трипаносомоза
● Сурамин сначала в пробной дозе 100 мг в/в, на следующий день и далее на 3, 7, 14, 21 дни — по 1 г в/в (всего 5 г) (детям после пробной дозы 100 мг — по 20 мг/кг) — при родезийском трипаносомозе
● Меларсоп-рол — 3 курса по 3 сут, в течение которых вводят 3,6 мг/кг/сут в/в. Второй курс назначают через 1 нед после первого, третий — не позднее, чем через 3 нед после второго (для детей начальная доза — 0,36 мг/сут с постепенным повышением до 3,6 мг/сут в/в 1 раз в 1-5 сут, курс лечения -9~10 доз) — на всех стадиях гамбийского и родезийского трипаносомозов, особенно показан при родезийской форме с поражением ЦНС
● Пентамидин
● Пентадион.
✎ Течение и прогноз: Течение обычно хроническое прогрессирующее. Может персистировать в течение нескольких месяцев или лет с последующим поражением ЦНС. Профилактика
● Профилактика африканского трипаносомоза
● В эндемичных районах рекомендуют носить одежду, закрывающую руки и ноги
● Пентамидин 4 мг/кг в/и обеспечивает защиту от гамбийского трипаносомоза (может маскировать заражение и приводить к почечной недостаточности)
● Профилактика болезни Чагаса
● Избегать посещения ветхих домов и надворных построек
● Использование защитных сеток и инсектицидов
● Опрыскивание 5% р-ром у-бензолгексахлорида.
.
❐ Синонимы
● Трипаносомиаз
● Сонная болезнь
● Хроническая сонная болезнь
.
✎ МКБ: ..............................................................
● В56 Африканский трипаносомоз
● В56.0 Гамбийский трипаносомоз
● В56.1 Родезийский трипаносомоз
● В57 Болезнь Шагаса
Значения в других словарях
- Трипаносомоз — Заболевание человека и животных, возбудителями которого являются простейшие — Трипаносомы. Т. относится к трансмиссивным болезням (См. Трансмиссивные болезни) с выраженной природной очаговостью. Источник инфекции — больные Т. люди и животные. Большая советская энциклопедия
- трипаносомоз — орф. трипаносомоз, -а Орфографический словарь Лопатина
- трипаносомоз — Трипаносомоз — хроническое заболевание, вызываемое жгутиковыми простейшими рода Trypanosoma, протекающее в форме африканского (гамбийского и родезийского) трипаносомоза, а также болезни Чагаса. Этиология. Медицинский словарь
- ТРИПАНОСОМОЗ — ТРИПАНОСОМОЗ — группа хронических инвазионных заболеваний человека и животных (лихорадка, поражение лимфатических узлов и др.) — вызываемых трипаносомами. У людей различают сонную болезнь (африканский трипаносомоз) и болезнь Шагаса (американский трипаносомоз). Большой энциклопедический словарь