УКУСЫ НАСЕКОМЫХ
мед.
✎ Этиология — укусы (ужаления) скорпионов, пауков (каракурт), ос, пчёл, сколопендр.
.
❐ Клиническая картина
● Укусы скорпионов
● Острая мучительная боль в зоне инокуляции яда
● Выраженность гиперемии и отёка в зоне поражения варьирует. При слабой местной реакции общая интоксикация выражена больше, чем при значительной местной воспалительной реакции
● Иногда в зоне ужаления наряду с отёком возникают поверхностные пузыри с серозным содержимым
● Симптомы общей интоксикации отмечают не всегда (чаще у детей дошкольного возраста): недомогание, головная боль, головокружение, озноб, боль в области сердца, одышка, сердцебиение, беспокойство, сменяющееся сонливостью и адинамией, тремор, мелкие судорожные подёргивания конечностей, обильное потоотделение, слюно- и слезотечение, обильное выделение слизи из носа, кратковременное повышение температуры тела до 38 "С. Признаки интоксикации сохраняются не более 24-36 ч, наиболее выражены в первые 2-3 ч после укуса
● Нередко возникает затруднение дыхания с бронхоспазмом, цианозом; на ранних этапах наблюдают выраженную тахикардию и повышение АД, сменяющиеся брадикардией и артериальной гипотёнзией.
● Укусы каракурта
● Развитие в течение 5-20 мин резко выраженной мышечной слабости, нарушений походки, атаксии, мышечного тремора
● Мучительная боль в конечностях, пояснице и животе
● Выраженное болезненное напряжение мышц живота
● Гиперемия лица и склер, отёчность век, озноб, потливость, повышение температуры тела до 38-39 "С и АД до 160/100-220/120 мм рт.ст.
● Часто возникает задержка стула и мочеиспускания (спазм сфинктеров)
● Возможно появление менингеальных симптомов, патологических рефлексов
● Больные часто возбуждены, кричат от боли, мечутся в постели
● В наиболее тяжёлых случаях возбуждение сменяется сопорозным или коматозным состоянием.
● Укусы ос и пчёл
● Резкая локальная болевая реакция с гиперемией и отёком в зоне поражения. Тяжёлую интоксикацию (судороги, коллапс, рвота, кома) наблюдают при множественных укусах. Тяжёлые местные и общие реакции на одиночные или немногочисленные укусы обусловлены аллергией к пчелиному или осиному яду.
● Аллергическая реакция на укусы ос и пчёл — резко выраженная местная отёчная реакция с анафилактическим шоком, отёком Квинке, крапивницей или бронхоспастическим синдромом.
.
❐ Лечение:
● При укусе скорпиона
● Тепло и жировые мазевые повязки на место укуса
● Обкалывание места укуса 1 % р-ром новокаина
● Атропин (0,5-1 мл 0,1% р-ра п/к)
● а-Адренобло-каторы, например дигидроэрготоксин (0,5-1 мл 0,03% р-ра п/к)
● Специфические противоядные сыворотки необходимы при укусах тропических скорпионов.
● При укусе каракурта
● Повторное введение 25% р-ра магния сульфата в/в и 10% р-ра кальция хлорида в/в
● Согревание конечностей и тела грелками, обильное питьё
● При задержке стула и парезе кишечника — клизмы
● При задержке мочи — катетеризация мочевого пузыря
● В наиболее тяжёлых случаях вводят специфическую антикаракуртовую сыворотку.
● При укусах ос и пчёл
● При обычной реакции на укус: удаление жала, холодные примочки на места укусов (на 10 мин, чередуя с десятиминутными перерывами)
● При местных или общих признаках гиперергической реакции на укус -немедленная интенсивная антиаллергическая терапия: адреналин п/к, норадреналин или мезатон в/в капельно, гидрокортизон или преднизолон в/в, антигистаминные препараты; строфантин. В связи с опасностью молниеносной реакции пострадавший нуждается в постоянном врачебном наблюдении в первые часы после поражения.
✎ Прогноз при укусах скорпионов: летальные случаи на территории России неизвестны, значительно более опасны укусы тропических скорпионов, обитающих в Северной Африке и Южной Америке. При укусе каракурта прогноз благоприятный, летальные исходы редки. При развитии аллергической реакции на укусы ос и пчёл смерть может наступить в течение первых 20 мин. См. также Шок, Отёк ангионевротический МКБ
● Т63.2 Токсический эффект яда скорпиона
● Т63.3 Токсический эффект яда паука
● Т63.4 Токсический эффект яда других членистоногих
Значения в других словарях
- укусы насекомых — Этиология — укусы (ужаления) скорпионов, пауков (каракурт), ос, пчёл, сколопендр. Клиническая картина — Укусы скорпионов — Острая мучительная боль в зоне инокуляции яда — Выраженность гиперемии и отёка в зоне поражения варьирует. Медицинский словарь