УРЕТРИТ
мед.
Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Наиболее частый возбудитель — Chlamydia trachomatis. Частота. Во всём мире ежегодно регистрируют 250 млн. случаев. Классификация
● Инфекционные
● Неспецифические (бактериальные, вирусные, обусловленные микоплазмами, вызванные хламидиями, микотические)
● Специфические (гонорейные, трихомонадные)
● Неинфекционные
● Травматические — уретриты вызываются введением в мочеиспускательный канал инородных тел, чаще всего мастурбации
● Аллергические
● Вызванные наличием заболеваний мочеиспускательного канала — стриктуры, рак и др.
● Обменные -фосфатурия, оксалурия, уратурия
● Конгестивные — обусловлены венозным застоем крови в слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Возникают при частых половых сношениях, онанизме, при хронических запорах, геморрое и т.д.
● По течению
● Острый
● Тор-пидный
● Хронический
● По локализации
● Передний
● Тотальный. Факторы риска
● Большое количество половых партнёров
● Наличие в анамнезе венерических заболеваний
● Мочекаменная болезнь
● Сахарный диабет
● Инструментальные исследования мочеиспускательного канала и мочевого пузыря
● Катетеризация мочевого пузыря.
.
❐ Клиническая картина
● Острый уретрит — выраженные субъективные расстройства: жжение и боль при мочеиспускании, обильные выделения из мочеиспускательного канала, губки мочеиспускательного канала ярко-красные, отёчные
● Торпидный уретрит — субъективные расстройства выражены слабо, могут отсутствовать: парестезия, зуд в мочеиспускательном канале, скудные выделения
● Хронический уретрит — при длительности торпидного уретрита более 2 мес. Клиническая картина сходна с таковой при торпидном уретрите
● Передний уретрит — воспаление переднего отдела мочеиспускательного канала (до мембранозного отдела)
● Тотальный уретрит — воспаление всего мочеиспускательного канала. Присоединяются дизурические расстройства, характерные для простатита.
.
❐ Методы исследования
● Микроскопия отделяемого из мочеиспускательного канала. При отсутствии отделяемого — соскоб. Наличие более 5 лейкоцитов в поле зрения свидетельствует о наличии уретрита
● Посев отделяемого или соскоба на питательные среды для определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальной терапии
● При подозрении на хламидийный уретрит проводят серодиагностику
● Уретроскопия (противопоказана при остром уретрите): мягкие и твёрдые инфильтраты, морганиты, литтреиты
● Двухстаканная проба
● При переднем уретрите первая порция мутная, вторая — прозрачная
● При тотальном — моча мутная в обеих порциях
● Уретрография необходима при Рубцовых стриктурах мочеиспускательного канала.
.
❐ Лечение:
Тактика ведения
● Идентификация и лечение сексуальных партнёров одновременно
● После окончания лечения венерического уретрита больных наблюдают и проводят контрольные лабораторные исследования (у мужчин в течение 1-2 мес, у женщин — 3 мес).
Общие рекомендации
● Физическая активность: в остром периоде: постельный режим, затем без ограничений, за исключением воздержания от половой жизни до окончания лечения
● Диета: противопоказаны острая, солёная пища, пиво и другие продукты, способствующие венозному застою в слизистой оболочке мочеиспускательного канала.
✎ Лекарственная терапия:
● Антибактериальная терапия
● При гонорейном уретрите препараты выбора — сочетание цефтриаксона 250 мг однократно в/и (или спектиномицина 2 г в/м однократно) с доксициклином по 100 мг внутрь 2 р/сут в течение 7 дней (беременным — с эритромицином по 500 мг внутрь 4 р/сут в течение 7 дней).
● При уретрите, вызванном Chlamydia trachomatis или Ureaplasma urealiticum, — доксициклина гидрохлорид по 100 мг внутрь 2 р/сут или тетрациклин по 500 мг внутрь каждые 6 ч не менее 7 дней, а при рецидивах или осложнениях в течение 21-28 дней. Беременным назначают эритромицин по 500 мг внутрь 4 р/сут в течение 7 дней.
● При трихомонадном уретрите — метронидазол по 250 мг внутрь 2-3 р/сут в течение 7-10 дней.
● При вирусном уретрите больным и их половым партнёрам — тетрациклин или эритромицин.
● При микотическом уретрите — кетоконазол по 200 мг внутрь 2 р/сут в течение 6 дней.
● Местное лечение — показано при хронических уретритах
● Женщинам — вагинальные свечи с антибактериальными препаратами
● Мужчинам — инстилляции в мочеиспускательноый канал 2% р-р протаргола.
● Иммунотерапия
● Метилурацил по 0,5 г 3 р/день 2 нед
● Ау-тогемотерапия.
✎ Хирургическое лечение
● При развитии стриктур мочеиспускательного канала — бужирование, внутренняя или наружная уретротомия
● При развитии абсцессов предстательной железы — вскрытие абсцесса.
.
❐ Осложнения
● Паховый лимфаденит
● Эпидидимит
● Куперит
● Простатит, иногда абсцесс предстательной железы
● Руб-цовое сужение семявыносящего протока, ведущее к бесплодию
● Рубцовое сужение мочеиспускательного канала (обычно луковичной части)
● При хламидийном уретрите возможно развитие синдрома Райтера
● У женщин — воспалительные заболевания тазовых органов.
✎ См. также: Вульвовагинит бактериальный, Вульвовагинит кандидозный, Заболевания воспалительные органов малого таза, Инфекция гонококковая, Простатит, Хламидиоз урогенитальный, Эпидидимит
.
✎ МКБ: ..............................................................
● А50-А64 Инфекции, передающиеся преимущественно половым путём
● N34 Уретрит и уретральный синдром
Значения в других словарях
- Уретрит — (уретра + ...ит), воспаление мочеиспускательного канала. Различают инфекционные и неинфекционные уретриты. К первым относят неспецифические (бактериальные, вирусные, микоплазменные, хламидийные... Сексологическая энциклопедия
- Уретрит — Воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала (См. Мочеиспускательный канал) (уретры). Встречается чаще у мужчин и почти всегда вызывается заражением при половом сношении. Острый или хронический... Большая советская энциклопедия
- уретрит — -а, м. мед. Воспаление уретры. Малый академический словарь
- уретрит — орф. уретрит, -а Орфографический словарь Лопатина
- уретрит — Уретр/и́т/. Морфемно-орфографический словарь
- уретрит — УРЕТРИТ (Urethritis), воспаление слизистой оболочки мочеиспускат. канала. Возникает у всех видов домашних и с.-х. животных при травмировании уретры мочевым катетером, ущемлении её мочевым камнем, а также в результате перехода воспалит... Ветеринарный энциклопедический словарь
- Уретрит — I Уретрит (urethritis; греч. urēthra мочеиспускательный канал + -itis) воспаление мочеиспускательного канала. Бывает инфекционным и неинфекционным. Инфекционный... Медицинская энциклопедия
- уретрит — УРЕТРИТ -а; м. Мед. Воспаление уретры. Толковый словарь Кузнецова
- уретрит — УРЕТР’ИТ, уретрита, ·муж. (мед.). Воспаление слизистой оболочки уретры. Толковый словарь Ушакова
- уретрит — Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Наиболее частый возбудитель — Chlamydia trachomatis. Частота. Во всём мире ежегодно регистрируют 250 млн. случаев. Медицинский словарь
- уретрит — [< гр. мочеиспускательный канал] – мед. воспаление мочеиспускательного канала (обычно гоноррейного характера) Большой словарь иностранных слов
- УРЕТРИТ — УРЕТРИТ — преимущественно инфекционное (гонорейное и др.) воспаление мочеиспускательного канала (уретры); боль, жжение при мочеиспускании, гнойные выделения. Большой энциклопедический словарь
- уретрит — уретрит м. Воспаление уретры. Толковый словарь Ефремовой