ЭНУРЕЗ
мед.
Энурез — непроизвольное мочеиспускание во время сна. Во врачебной практике под термином энурез обычно подразумевают непроизвольное мочеиспускание во сне чаще 1 р/мес у девочек старше 5 лет и у мальчиков старше 6 лет. Частота — 40% детей в возрасте 3 лет, 10% в возрасте 6 лет, 3% в возрасте 12 лет и 1% в возрасте 18 лет.
✎ Этиология
● Первичный энурез. У здоровых детей к 1,5-2 годам формируется условнорефлекторная связь: позыв к мочеиспусканию приводит к пробуждению. Если формирование этой связи задерживается, говорят о первичном энурезе
● Энурез обычно не связан с психиатрическими, неврологическими и анатомическими нарушениями
● Одной из причин энуреза считают недостаточный уровень физиологической зрелости
● Недостаточная ёмкость мочевого пузыря (обычно функциональная)
● Психологические факторы
● Предполагают связь энуреза с нарушением цикла секреции АДГ; у детей, страдающих эну-резом, утреннее содержание вазопрессина уменьшено
● Одна из возможных причин — расстройство сна
● Вторичный энурез. К вторичному энурезу приводит нарушение уже сформировавшегося условного рефлекса
● Соматические заболевания: сахарный диабет, инфекции мочевых путей
● Стрессовая ситуация.
✎ Генетические аспекты. Энурез носит семейный характер и часто сочетается с расстройствами психики. Ночной энурез, тип 1 (*600631, 13ql3-ql4.3, ген?МШ, R), ночной энурез, тип 2 (*600808, 12ql3-q21,reH?M
● 2, 9{).
.
❐ Факторы риска
● Наследственность
● Если один из родителей страдал энурезом, частота развития заболевания составляет у ребёнка 44%
● Если оба родителя страдали энурезом, частота развития — 77%
● Чаще страдают дети от первых родов.
✎ Лабораторные исследования: Общий анализ мочи: при присоединении вторичной инфекции появляются характерные изменения. Специальные исследования
● Определение размеров мочевого пузыря: ребёнок удерживает мочу до появления постоянных позывов на мочеиспускание, затем измеряют объём выделенной мочи
● Урофлоуметрия
● УЗИ почек
● Цистоскопия — по показаниям
● Внутривенная пиелография — по показаниям
● Рентгенография позвоночника -по показаниям для дифференциальной диагностики. Дифференциальный диагноз
● Порок развития мочеполовых органов (например, эписпадия)
● Травма мочевых путей или спинного мозга
● Мальформации или опухоли пояснично-крестцового отдела спинного мозга
● Опухоли органов малого таза
● Несахарный диабет
● Сахарный диабет
● Тубулопатии
● Серповидноклеточная анемия
● Хронический запор.
.
❐ Лечение:
● Мотивационное лечение
● Желательно поощрение за сухие ночи
● Нельзя наказывать ребёнка за мокрые ночи f Прекращение приёма жидкости за 2 ч до сна.
● Использование специализированных будильников. Полное излечение происходит в 70% случаев. Будильник подаёт звуковой сигнал при выделении первых капель мочи — формируется условно-рефлекторная связь, ребёнок начинает просыпаться при позыве на мочеиспускание. Для закрепления рефлекса будильник необходимо использовать ещё в течение 3 нед после последнего эпизода энуреза.
● Лекарственная терапия. У большинства детей без лечения энурез проходит к 6-10 годам, поэтому рекомендуют по возможности избегать применения ЛС во избежание нежелательных побочных эффектов.
● Имипрамин 1-2 мг/кг (до 50 мг) за час до сна, амитриптилин 50 мг на ночь. Препараты эффективны, но у 60% больных после отмены препарата возникает рецидив. Меры предосторожности
● Имипрамин может вызывать аритмии или блокады проводящей системы, поэтому перед назначением показана ЭКГ
● Передозировка имипрамина — одна из ведущих причин детской смертности, обусловленной приёмом ЛС, в США.
● Десмопрессин (адиуретин СД) — аналог вазопрессина, назначают детям старше 6 лет в начальной дозе 20 мкг (до 40 мкг) интраназально на ночь. Препарат эффективен, но возможны рецидивы после его отмены.
.
❐ Осложнения
● Инфекции мочевых путей
● Невротические нарушения.
.
❐ Синонимы
● Ночное недержание мочи
● Ночной энурез
✎ См. также: Недержание мочи у женщин
.
✎ МКБ: ..............................................................
● F98.0 Энурез неорганической природы
● R32 Недержание
мочи неуточнённое
Значения в других словарях
- энурез — орф. энурез, -а и энурезис, -а Орфографический словарь Лопатина
- Энурез — (эн + uron – моча). См. Недержание мочи. Толковый словарь психиатрических терминов
- энурез — ЭНУРЕЗ а, м. énurésie f.<�гр. en в + ourein мочиться. Непроизвольное мочеиспускание при отсутствии органических пороков организма. Со зрением у Филиппка все нормально. Зато он писался, называется эта коварная болезнь — энурез. Словарь галлицизмов русского языка
- Энурез — I Энурез (enuresis: греч. enureō мочиться; синоним enuresis nocturna) ночное непроизвольное мочеиспускание или ночное Недержание мочи. В отличие от других разновидностей недержания мочи Э. выделяют в самостоятельную нозологическую форму. Частота... Медицинская энциклопедия
- энурез — ЭНУРЕЗ [рэ], -а; м. [греч. enures] Мед. Заболевание мочеполовой системы, проявляющееся в недержании мочи; произвольное испускание мочи. Толковый словарь Кузнецова
- энурез — Энурез — непроизвольное мочеиспускание во время сна. Во врачебной практике под термином энурез обычно подразумевают непроизвольное мочеиспускание во сне чаще 1 р/мес у девочек старше 5 лет и у мальчиков старше 6 лет. Медицинский словарь
- энурез — энурез м. Заболевание мочеполовой системы, проявляющееся в недержании мочи; произвольное испускание мочи. Толковый словарь Ефремовой