тахикардия пароксизмальная преасераная
Пароксизмальная предсердная тахикардия (ППТ) — внезапно начинающиеся и внезапно прекращающиеся приступы тахикардии, возникающие вследствие патологической активности гетеротопных очагов автоматизма, расположенных в миокарде предсердий. Частота пульса достигает 150-250 (обычно 160-190) в мин. Классификация
— Реципрокная (re-entry) предсердная пароксизмальная тахикардия
— Хроническая реципрокная (постоянно-возвратная) ППТ
— Очаговая (фокусная) ППТ
— Многоочаговая (многофокусная) ППТ. Этиология. ППТ — самая частая форма среди всех пароксизмаль-ных тахикардии (80-90%), особенно в возрасте 20-40 лет
— В 50-75% случаев ППТ возникает у людей со здоровым сердцем после эмоционального напряжения, чрезмерного употребления кофе или чая, алкогольных напитков, марихуаны, курения, бессонной ночи
— Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (до 30% всех ППТ)
— Отравление сердечными гликозидами и симпатомиметиками
— Изменения сердца при артериальной гипертёнзии
— Гипокалиемия
— Гипоксия
— ИБС
— Миокардиты
— Тиреотоксикоз
— Аномалии развития сердца
— Рефлекторные раздражения при заболеваниях внутренних органов (желчнокаменная болезнь, колиты, почечнокаменная болезнь, язвенная болезнь). Патогенез
— Циркуляция возбуждения в предсердно-желудочковом узле (60% случаев ППТ), в предсердиях (5% случаев ППТ), очаги (фокусы) повышенного автоматизма в предсердиях (5% случаев ППТ)
— В большинстве случаев ППТ обусловлена механизмом re-entry (см. Аритмии сердца) — т.н. реципрокные тахикардии. Для их развития необходимо существование двух независимых путей проведения импульса, возможное в следующих ситуациях:
— Электрическая неоднородность участков сердечной мышцы и её проводящей системы (ИБС, миокардиты и т.д.)
— Аномалии развития (дополнительные быстропроводящие пучки Кента, Джеймса, продольная функциональная диссоциация предсердно-желудочкового узла)
— Приступ ППТ не всегда свидетельствует о заболевании сердца. В 60-75% случаев ППТ возникает при здоровой сердечной мышце. Клиническая картина — см. Тахикардия пароксизмальная наджелудочковая. ЭКГ-идентификация
— ЧСС — 150-250 в мин
— Зубец Р расположен перед QRS и может быть изменён
— Очаги повышенного автоматизма в предсердиях — форма зубцов Р зависит от локализации эктопического источника
— Начальная часть желудочкового комплекса не изменена. Лечение: Тактика ведения
— Необходимо снять напряжённость и тревогу у пациента, создать условия для уменьшения симпатических влияний, обеспечить доступ свежего воздуха
— Стимуляция блуждающего нерва (снижает проводимость предсердно-желудочкового соединения) — массаж каротидного синуса, проба Вальсальвы, давление на глазные яблоки (рефлекс Ашнера)
— При неэффективности указанных мероприятий -лекарственная терапия
— Показания для электроимпульсной терапии — нестабильная гемодинамика, сердечная недостаточность, прогрессирование ИБС. Лекарственная терапия — см. Тахикардия пароксизмальная наджелудочковая, Мерцание предсердий; верапамил, b-адреноблокаторы, новокаинамид или сердечные гликозиды в/в. Синонимы
— Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия
— Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия См. также. Тахикардия пароксизмальная наджелудочковая, Тахикардия пароксизмальная из предсердно-желудочкового соединения, Тахикардия пароксизмальная желудочковая Сокращение. ППТ — предсердная пароксизмальная тахикардия МКБ. 147 Пароксизмальная тахикардия
Значения в других словарях
- ТАХИКАРДИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ПРЕАСЕРАНАЯ — мед. Пароксизмальная предсердная тахикардия (ППТ) — внезапно начинающиеся и внезапно прекращающиеся приступы тахикардии, возникающие вследствие патологической активности гетеротопных очагов автоматизма, расположенных в миокарде предсердий. Справочник по болезням