ГЕПАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ
мед.
Хронический гепатит (ХГ) — диффузный воспалительный процесс в печени продолжительностью не менее 6 мес без улучшения. Диагноз ХГ может быть установлен в более ранние сроки (например, при аутоиммунном ХГ). Классификация по этиологии
● Аутоиммунный ХГ
● Вирусный ХГ В (HBV-инфекция)
● Вирусный ХГ D (HDV-инфекция)
● Вирусный ХГ С (HCV-инфекция)
● Вирусный ХГ неуточнённый
● ХГ, не классифицируемый как вирусный или аутоиммунный
● Лекарственный ХГ
● ХГ вследствие первичного билиарного цирроза
● ХГ вследствие первичного склерозирующего холангита
● ХГ вследствие болезни Уйлсона-Коновалова
● ХГ вследствие недостаточности а-антитрипсина.
✎ Примечание: Все формы ХГ активны, поэтому в настоящее время классификацию ХГ на персистирующие, активные (агрессивные) и лобулярные не применяют. Классификация по степени активности процесса
● Оценка индекса гистологической активности по R.G.Knodell et al (1984)
● Перипортальный некроз гепатоцитов, включая мостовид-ный — 0-10 баллов
● Внутридольковый фокальный некроз и дистрофия гепатоцитов — 0-4
● Воспалительные инфильтраты в портальных трактах — 0-4
● Фиброз — 0-4.
● Оценка индекса гистологической активности по V.J.Desmet et at
● минимальный ХГ — 1-3 балла
● мягкий ХГ — 4-8
● умеренный ХГ — 9-12
● тяжёлый ХГ — 13-18.
✎ Классификация: по стадиям
● Портальный фиброз
● Перипортальный фиброз
● Перигепатоцеллюлярный фиброз. Патоморфология
● Дистрофия и некроз гепатоцитов различной величины и локализации
● Лимфомакрофагальная инфильтрация
● Фиброз печени.
✎ Клиническая картина — см. Гепатит вирусный хронический Методы исследования — см. Гепатит вирусный хронический
.
❐ Диагностика
● Биопсия печени
● Второстепенные признаки
● повышение активности АЛТ и ACT
● результаты специальных и биохимических исследований
● желтуха, кожный зуд, увеличение печени и селезёнки, астеновегетативные расстройства, пальмарная эритема, телеангиэктазии. Дифференциальный диагноз
● Первичный билиарный цирроз
● Первичный склерозирующий холангит
● Инфекционный моно-нуклеоз
● Первичные и вторичные опухоли печени
● Ишемичес-кий гепатит.
Тактики лечения
● Строгая диета и ограничение двигательной активности неэффективны. Безусловное требование — полное исключение алкоголя
● Терапия основного заболевания (интерферон при вирусном ХГ, глюкокорти-коиды и иммунодепрессанты при аутоиммунном ХГ, пени-цилламин при болезни Уйлсона-Коновалова)
● Симптоматическая терапия (например противорвотные, антигиста-минные, холеретические, холекинетические средства)
● Поливитамины и гепатопротекторные средства (например, карсил [легален])
● Альтернативный вариант лечения
● трансплантация печени.
.
❐ Осложнения
● Цирроз печени
● Гепатоцеллюлярная карцинома.
✎ См. также: Гепатит хронический, Гепатит вирусный хронический, Цирроз печени
✎ МКБ: К73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках
Значения в других словарях
- гепатит хронический — Хронический гепатит (ХГ) — диффузный воспалительный процесс в печени продолжительностью не менее 6 мес без улучшения. Диагноз ХГ может быть установлен в более ранние сроки (например, при аутоиммунном ХГ). Медицинский словарь