ТРЕМОР ЭССЕНЦИАЛЬНЫЙ
мед.
Эссенциальный тремор — наследственное заболевание, характеризующееся дрожанием рук, головы, голосовых мышц, которое усиливается при движениях, попытке сохранить определённую позу и прекращается при засыпании. Заболевание у мужчин начинается обычно в 50 лет (у женщин несколько позже).
✎ Генетические аспекты
● Идентифицированы локусы 3q 13 (* 190300, 3ql3, гены FET1, ЕТМ1) и 2р25-Р22 ( * 602134, ген ЕТМ2], R (>50%)
● Эссенциальный тремор с нистагмом и язвой двенадцатиперстной кишки (* 190310,R).
.
❐ Клиническая картина
● Заболевание начинается с эпизодов быстрого (6-12 Гц) пароксизмального (внезапного) мелкоразмашистого тремора кистей
● В дальнейшем последовательно развивается тремор рук, языка (сопровождается дизартрией), головы, ног и туловища
● Тремор может быть одно- или двусторонним, минимален в покое, усиливается при эмоциональных переживаниях, голоде, усталости и воздействии экстремальных температур
● В тяжёлых случаях происходит утрата работоспособности
● Иногда тремор сопровождается лёгкими экстрапирамидными расстройствами в виде ригидности и нарушений походки, выраженными значительно слабее, чем при паркинсонизме
● Несмотря на нарушение работоспособности и возможные психосоциальные проблемы, заболевание характеризуется меньшей тяжестью, по сравнению с паркинсонизмом, деменция отсутствует
● Часто сопровождается дистонией.
.
❐ Дифференциальный диагноз
● Физиологический тремор
● Старческий тремор
● Тремор при тиреотоксикозе и алкоголизме
● Тремор при паркинсонизме
● Тремор при поражениях мозжечка
● Тремор при интоксикациях.
.
❐ Лечение:
● Пропранолол (анаприлин) 20-80 мг 4 р/сут (эффективен и при усиленном физиологическом треморе)
● Примидон 50-250 мг 3 р/сут — при неэффективности или непереносимости анаприлина
● Бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам 2-10 мг, лоразепам 1-2,5 мг, оксазепам 10-30 мг внутрь 3-4 р/сут) при усилении тремора на фоне хронических тревожных состояний
● Однократный приём небольшого количества алкоголя временно снижает выраженность тремора у 50% больных. Эффект наступает через 10 мин после приёма и длится 3-4 ч.
✎ Меры предосторожности
● К бензодиазепиновым транквилизаторам развивается толерантность и лекарственная зависимость
● Применение алкоголя для уменьшения тремора может привести к развитию алкоголизма.
.
❐ Синонимы
● Тремор семейный
● Тремор идиопатический
● Тремор наследственный
● Тремор идиопатический доброкачественный
● Тремор Эссенциальный доброкачественный
✎ См. также: Тремор, Паркинсонизм, Болезнь Паркинсона, Паркинсонизм лекарственный МКБ. G25.0 Эссенциальный тремор
Значения в других словарях
- тремор эссенциальный — Эссенциальный тремор — наследственное заболевание, характеризующееся дрожанием рук, головы, голосовых мышц, которое усиливается при движениях, попытке сохранить определённую позу и прекращается при засыпании. Медицинский словарь