ФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ
мед.
Фибрилляция желудочков (ФЖ) — форма сердечной аритмии, характеризющаяся полной асинхронностью сокращения отдельных волокон миокарда желудочков, обусловливающей утрату эффективной систолы и сердечного выброса. ФЖ означает остановку кровообращения и равносильна смерти, если не проводить кардиореанимационные мероприятия.
Более чем 90% случаев остановки сердца обусловлено ФЖ,
поэтому непрямой массаж сердца, электрическую дефибрил-ляцию, ИВЛ и лекарственную терапию начинают немедленно до ЭКГ-подтверждения.
✎ Классификация:
● По частоте — мерцание и трепетание
● Мерцание желудочков — нерегулярные волны с частотой до 400-600 в мин различной амплитуды и формы
● Мелковолновая ФЖ — амплитуда волн менее 5 мм
● Крупноволновая ФЖ — амплитуда превышает 5мм
● Трепетание желудочков — регулярные, синусоидальной формы волны с частотой до 300 в мин. Основной признак — отсутствие изоэлектрической линии. ФЖ обычно начинается после приступа пароксизмальной желудочковой тахикардии или ранней экстрасистолы (при ИБС)
● По наличию сопутствующей патологии
● Первичная ФЖ (чаще вследствие острой коронарной недостаточности) — 50% всех случаев смерти от ИБС. У 30% пациентов, выведенных из этого состояния с помощью электрической дефибрилляции (эффективность высокая), в течение года возникает рецидив ФЖ
● Вторичная ФЖ обычно проявляется мелковолновым мерцанием желудочков и возникает у больных с тяжёлыми поражениями сердца и сосудов (обширный ИМ, дилатационная кардиомиопатия, декомпенсированный порок сердца, инсульт), с хронической лёгочно-сердечной недостаточностью, онкологическими заболеваниями. Эффективность дефибрилляции низкая.
.
❐ Этиология
● Инфаркт или ишемия миокарда
● Желудочковая пароксизмальная тахикардия
● Интоксикация сердечными гликозидами
● Электролитные нарушения
● Электрический шок
● Гипотермия
● Коронарная ангиография
● ЛС: сердечные гликозиды (строфантин), симпатомиметики (адреналин, орципреналина сульфат, сальбутамол), барбитураты, средства для наркоза (циклопропан, хлороформ), наркотические анальгетики, ТАД, производные фенотиазина (аминазин, левомепромазин), кордарон, соталол, антиаритмические препараты I класса.
✎ Клиническая картина — см. Остановка сердца
✎ Лечение: — см. также Остановка сердца
● Дефибрилля-ция — основной способ лечения ФЖ (первый разряд — 200 Дж, второй — 300 Дж, третий — 360 Дж)
● Адреналин 1 мг
в/в (при отсутствии эффекта введение повторяют каждые 5 мин)
● Повторная серия дефибрилляции (3 раза по 360 Дж) — через 1 мин после введения адреналина
● Лидока-ин 50-100мг в/в струйно, при отсутствии эффекта через 5 мин следует повторить дозу.
✎ См. также: Остановка сердца
✎ Сокращения: ФЖ — фибрилляция желудочков
✎ МКБ: 149.0 Фибрилляция и трепетание желудочков
Значения в других словарях
- Фибрилляция желудочков — (fibrillatio ventriculorum; син. мерцание желудочков) аритмия сердца, характеризующаяся полной асинхронностью сокращения миофибрилл желудочков, что ведет к прекращению насосной функции сердца. Медицинская энциклопедия
- фибрилляция желудочков — Фибрилляция желудочков (ФЖ) — форма сердечной аритмии, характеризющаяся полной асинхронностью сокращения отдельных волокон миокарда желудочков, обусловливающей утрату эффективной систолы и сердечного выброса. Медицинский словарь