ФИБРОМИАЛГИИ
мед.
Фибромиалгия — ревматическое заболевание, характеризующееся генерализованной мышечной слабостью (ощущением усталости) и болезненностью при пальпации характерных участков тела, обозначаемых как болезненные точки. Частота — 3% взрослого населения. Преобладающий возраст -30-50 лет. Преобладающий пол — женский (5-10:1). Патогенез. Характер патологических изменений в мышцах остаётся неясным. Обсуждаемые механизмы
● Воздействие эндогенных агентов (брадикинина, серотонина, лейкотриенов и др.)
● Нейрогенное воспаление, связанное с высвобождением нейропептидов (субстанция Р, нейрокинин А)
● Нейрогенная боль, связанная с мышечным гипертонусом
● Центральное происхождение боли как результат снижения подавляющего влияния спинальных нейронов
● Психосоматическая боль, возникающая при эмоциональной депрессии или социальном стрессе.
.
❐ Клиническая картина
● Генерализованная боль и ощущение усталости в мышцах, скованность
● Общая усталость
● Нарушения сна
● Функциональные нарушения
● ССС (кардиалгии; нарушения ритма — синусовая тахикардия, экстрасистролия, лабильная артериальная гипертёнзия
● феномен Рейно
● ЖКТ (синдром раздражённой толстой кишки, синдром раздражённого желудка)
● Лёгкие — синдром гипервентиляции (тахипноэ, гипокапния)
● Мочеполовая система -дизурия
● Предменструальный синдром, дисменорея
● Мигрень
● Синдром Шёгрена
● Психоневрологические нарушения
● Множественные болезненные точки в определённых анатомических зонах.
Клинические формы
● Первичная фибромиалгия — развивается в отсутствие травмы, ревматических или неревматических (гипотиреоз) заболеваний
● Вторичная фибромиалгия — при наличии фоновой патологии.
.
❐ Методы исследования
● Рентгенологическое исследование — признаки остеохондроза, псевдоспондилолистеза выявляют чаще, чем в тех же возрастных группах в общей популяции
● Лабораторные исследования — повышение концентрации КФК; гипокалиемию, гипер-урикемию отмечают редко.
.
❐ Дифференциальный диагноз
● Гипотиреоз
● Синдром хронической усталости
● Миозит
● Миопатии
● Ревматическая полимиалгия.
.
❐ Лечение:
Общие рекомендации
● Физическая активность не ограничена
● Немедикаментозные средства (физиотерапия [массаж, тёплые ванны, ультразвук, рефлексотерапия], криотера-пия)
● У 5% пациентов любая форма терапевтического вмешательства не приносит облегчения. В этом случае допустимо применение гипноза.
✎ Лекарственная терапия:
● НПВС — применение возможно, но эффективность не доказана.
● Местная аналгезия болевых точек 1-2 мл 1% р-ра лидокаина (можно вместе с 40 мг гидрокортизона ацетата): находят точки максимальной болезненности (уплотнения), вводят тонкой иглой раствор анестетика в центр уплотнения, а затем производят его обкалывание.
● Для нормализации сна и ослабления болевого синдрома
● Амитриптилин 10мг (до 50мг) на ночь. При развитии побочных эффектов, например сонливости, назначают другие ЛС в минимально эффективных дозах, например
● Темазепам 15 мг (до 30 мг) на ночь
● Триазолам 0,125 мг (до 0,5 мг) на ночь.
✎ См. также: Мигрень, Синдром раздражённой толстой кишки, Синдром хронической усталости МКБ. М79.0 Ревматизм неуточнённый
Значения в других словарях
- фибромиалгии — Фибромиалгия — ревматическое заболевание, характеризующееся генерализованной мышечной слабостью (ощущением усталости) и болезненностью при пальпации характерных участков тела, обозначаемых как болезненные точки. Частота — 3% взрослого населения. Медицинский словарь